La mise en place de la 4° année du DES de médecine générale
Cette page est dédiée à la mise en place de la 4° année du DES de MG.
Elle sera alimentée en fonction des nouvelles informations à venir.
La 4° année de formation pour les étudiants de MG a été actée par un arrêté en date du 03 Aout 2023.
Les modalités précises de la mise en place de cette année seront précisées dans un second arrêté qui devrait paraitre au JO en Avril 2025, suite à la remise du rapport du groupe de travail dédié qui a eu lieu le 20 Février 2025.
Les derniers arrêtés sont parus en septembre 2025, mais nous attendons encore des arbitrages sur des points précis
Les conditions minimales :
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avoir un bureau disponible les jours de stage du DJ (rotation possible sur plusieurs bureaux)
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avoir une organisation qui permet que le DJ ne soit jamais seul
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être formé à l'accueil du DJ
Si vous êtes intéressé ou si vous voulez plus de renseignements, contactez :
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Dr Séverine FILLATRE (severine.fillatre@u-picardie.fr)
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Dr Manuel VINCENT (manuel.vincent@u-picardie.fr)
Statut du Docteur Junior (DJ).
Le DJ est un médecin salarié en autonomie supervisée. Sa responsabilité est engagée mais reste partagée avec le PAMSU, conformément aux principes nationaux de supervision indirecte. Le DJ ne peut pas être "médecin traitant".
Organisation générale du stage.
Le stage dure un an, divisé en deux semestres. Le DJ réalise 8 demi-journées de stage et 2 demi-journées d’enseignement hebdomadaires. Le stage comprend au moins 3 jours de consultation en médecine générale.
La 4e journée peut être faite dans d’autres structures (PMI, CSAPA, CSS, etc.), en coordination ou en recherche, mais aussi au cabinet de MG (4° journée de soins)
Supervision et responsabilité
Le stage débute par une évaluation du niveau d’autonomie du DJ.
Le PAMSU doit rester disponible au téléphone et fournir une rétroaction régulière (quotidienne si nécessaire). Une révision hebdomadaire des dossiers et situations cliniques est recommandée. La responsabilité juridique demeure partagée.
Un DJ ne peut exercer seul dans un cabinet, il doit y avoir un autre médecin dans les locaux pour l'aider si nécessaire.
Activité clinique
Les attentes nationales suggèrent une moyenne de 20 actes par jour. Le plancher est fixé à 15 actes/jour et le plafond à 25 actes/jour selon le nombre de jours de consultation. Ces seuils guideront l’évaluation de l’activité et la prime d’activité (>200 actes mensuels).
Enseignements hors stage
Les enseignements comprennent écrits cliniques, GEPT, groupes d’analyse de pratique, formation à la relation thérapeutique, simulation, ateliers de gestion d’urgence, pédagogie médicale et gestion de cabinet.
Deux demi-journées sont obligatoires chaque semaine (1 supervisée, 1 autonome).
Thèmes prioritaires d'enseignement
Professionnalisme (installation, entreprise libérale, RPS,..)
Santé environnementale
Santé numérique
Santé mentale
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Rémunération du DJ
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Il n'est pas prévu que le DJ encaisse les actes réalisés (tiers payant sur la part obligatoire, rétrocession de la part AMC au MSU), car il est salarié du CHU.
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Base :
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Emoluments forfaitaires DJ : 28945€/an
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Prime autonomie supervisée : 5000€/an
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soit environ 2790€ bruts/mois HORS PRIMES
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Primes complémentaires :
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stage en zone ZIP : 1000€/mois
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Prime Activité : 83€/mois (si > 200 actes /mois)
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d'autres primes seraient possibles (transport, hébergement, ..) mais non cumulables avec la prime ZIP
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Les modes de rémunération en cas de participation (volontaire) du DJ à la permanence des soins (PDSA) n'est pas encore parue au JO (déc. 2025)
Rémunération du MSU
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Forfait de structure :
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la rémunération forfaitaire de 1200€ initialement prévue pour compenser les frais de fonctionnement liés à l'activité du DJ est remplacée par le versement au MSU de la part AMC des actes du DJ (à valider dans PFLS 2025)
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des mécanismes de compensation pour les patients en ALD, C2S, AT, .. (et qui donc ne paient pas la part AMC au DJ) sont prévus mais pas encore connus (déc. 2025)
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d'autres mécanismes compensatoires sont encore à l'étude en cas d'activité insuffisante du DJ, d'arrêt de travail du DJ, ..
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Honoraires pédagogiques : 600€ /mois /DJ
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Prime ZIP/ZAV /QPV : 800€/mois
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Seniorisation du DJ qui participe à la PDSA : 400€/mois (non encore validée - déc2025)
Agrément du MSU de DJ
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Pour accueillir un DJ, le MSU devra obtenir un agrément spécifique (dossier à faire avant Avril).
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Le MSU devra présenter son terrain de stage (CV) en précisant les conditions d'exercice et d'encadrement pour son dossier d'agrément.
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Formations nécessaires pour pouvoir accueillir un DJ:
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Pour les MSU accueillant déjà des Internes (SN1), une formation complémentaire spécifique de 4heures, en e-learning, sera nécessaire. L'attestation obtenue à la fin de la formation sera obligatoire pour le dossier d'agrément.
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Pour les MSU accueillant actuellement des étudiants de second cycle, il faudra :
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une formation complémentaire pour accueillir des internes (1 jour)
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puis faire la formation vidéo en ligne (cf plus haut)
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pour ceux qui ne sont pas MSU, il faudra faire :
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une formation de 2 jours pour être formé à l'accueil des internes
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puis la formation complémentaire en ligne
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un dossier d'agrément (+/- complet selon les situations) sera toujours à déposer avant le mois d'Avril.
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Choix des stages par les DJ et les MSU
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A la différence de tous les autres stages où les internes choisissaient selon leur rang de classement, le choix du terrain de stage des DJ se fait par un appariement, géré par l'ARS.
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Tous les terrains de stages sont présentés par un CV rédigé par le MSU.
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Tous les futurs DJ devront de même faire un dossier pour présenter leur projet professionnel.
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Les futurs DJ choisissent et classent les terrains de stage qui les intéressent.
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Les MSU devront ensuite classer par préférence les dossiers de DJ qui les auront choisis.
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Le logiciel SIIMOP fera ensuite les premiers appariements.
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un second tour (identique) est prévu pour les DJ et les MSU qui n'auraient pas été appariés lors du premier tour.
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un troisième tour, manuel cette fois est prévu pour terminer l'appariement
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cet appariement est prévu au mois de septembre (stage de novembre) et au mois d'avril (stage de mai)